病気と医療について考える~栗野的通信
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ガンで旅だった妻への挽歌と、病気と医療についての考察。
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九州中央病院の名医~その1~
 九州中央病院は名医が多い--入院中そう感じました。
胃カメラ検査をしてもらったN医師もその一人です。
Konishikiを小柄にした体型で、なんとなくユーモラスな顔立ちは、すでにそれだけで被検者に親しみを与えます。
しかも、体型に似合わず繊細で照れ屋のようです。

 私は前回にも書きましたが、胃カメラ検査をする時に鎮静剤を打つ方法と打たない方法の両方を経験してきました。
 鎮静剤を打つと知らない間に検査が終わっているので、管が喉を通る時の苦しみからは解放されますが、その代わりに検査中の出来事をモニターで同時に見たりすることも出来ないし、検査中に何が行われているのかも分かりません。

 私は何が行われているか見ておきたいと思ったから、鎮静剤なしで行う方法を選びました。結果は選択が正しかったことを証明しました。
N医師の技術が高かったので管が喉を通る時の苦しみも、検査中の痛みや苦しさもなく、比較的リラックスして受けることが出来たのです。
 だから検査が終わった後、「先生、名医だね」と、医師の技術を誉める言葉が自然に出ました。

 一般的にプロの技術を誉めるのはプロで、素人が誉めることは非常に少ないと思います。素人が誉めない理由は、一つにはプロは上手で当たり前と思っていること。もう一つは素人が誉めるのは失礼だと思っているからではないでしょうか。
 でも、誉められて悪い気は誰しもしないでしょう。もちろん、プロから誉められるのは、それだけ認められているということですから、より以上にうれしいでしょうが。

 しかし、プロの場合は細部にこだわって、あの技術はすばらしいなどと言うことがあります。いわゆる「玄人受けする」というやつです。映画などがその典型ですね。全然面白くもないのに、映画評論家が誉めるものがありますね。小説でもネチネチと男女のことを書く女性作家がいます。文章も下手だし、説明が多すぎるのに、いつの間にか恋愛物の大家みたいに言われている小説家が。
 たしかにプロから認められることも大事ですが、ユーザーの反応はそれ以上に大事だと思います。
 だからというわけではないのですが、被検者の反応をストレートに伝えておかなければと思ったことは事実です。

 胃カメラ検査が終わった日の午後、廊下でN医師を見かけたので駆け寄りまたもや私は誉めました。
「先生、明日、大腸の検査をしますが、明日も先生にお願いしますね。先生は上手だから」と。
 それに対してN医師は「ああ」と答えただけで、立ち止まることもなく、そのまま歩いて行ってしまったから喜んでいるのかいないのかも分かりませんでした。
 でも、実際には喜んでいたようです。
だって本人にだけではなく、検査室のナースにも、入院病棟のナースにも「N先生は名医だ」と吹聴していたのですから。

 なぜN医師が喜んでいたと分かったかといえば、検査の順番待ちをしている時にわざわざ私の側に来て「スケジュールを見たら、ぼくの担当にはなってなかったのだけど、ご指名なのでぼくがすることにしましたよ。今日も内視鏡でしっかりいじめてあげましょう」と言ったからです。
 どうも体に似合わず(失礼)とっても照れ屋のようでした。
その後も検査中に「同じことならもっと若い女の子に言われたい」と軽口を叩いたりしていましたから、やはりうれしかったのですね。

 もちろん、その恩恵は私にそのまま跳ね返ってきます。それはそうでしょう。互いにコミュニケーションが不足した中で検査を受けるのと、コミュニケーションが取れ、しかも好意を持たれている相手にはより丁寧に検査しようという気になるものです。
お陰で大腸の検査は実にスムーズに終わりました。さらに幸いなことにポリープの一つも見つからず、「腸はきれいです」と言われました。胃の方は少し荒れていると指摘されましたが、それでも潰瘍もポリープもなしでした。

 やはり医師は誉めるに限ります。というより、感謝の気持ちを素直に言葉で表現してあげることでしょう。それにしても、N医師は上手でした。
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# by kurino30 | 2006-04-23 11:34 | Trackback | Comments(0)
「先生は名医だよ」
 胃カメラ検査の当日です。
たまたま同室の人も同じ日の同じ時間に検査を受けることになり、2人揃って呼ばれました。
受付で鎮静剤を打つか打たないかと聞かれたので、私は鎮静剤なしの方を選びましたが、同室の人は初めて胃カメラ検査をするから苦しくない方がいいと、鎮静剤を打つ方を選んでいた。
 「鎮静剤を使うと検査後すぐは歩いたり出来ないので30分程仮眠室で寝てから帰ってもらうことになりますがいいですね。入院されているから問題ありませんね」
 とナースが説明をしていました。

 さて、いよいよ私の番です。
検査室に入るとナースが「先生、鎮静剤なしだそうです」と医師にちょっと伺いをたてていました。少し声を落として尋ねていたので、あれ、鎮静剤なしと最初に言っているのにどういうことだろうと、私は一瞬思いました。
 ナースの言葉を聞いても医師は黙ったままでした。
するとナースはちょっと困った顔をして、もう一度繰り返しました。
「先生、鎮静剤なしですけどいいですか」
 再確認されてやっと医師は小さくうなずいたようです。
 おいおい、それはないよ。鎮静剤を打つか打たないか選べるようになっているんだから、客の希望通りにしてくれなければ。
 私はちょっと不安になると同時に、病院に対する不信感が一瞬過ぎりました。

 目の前に現れた医師は「千と千尋」に出てくる太った蛙(?)を想像させる体型をしていました。医者の不養生という言葉がありますが、先生、医者なのだからもう少しダイエットしなきゃあと思ったものです。
「鎮静剤なしだって? ちょっと苦しいかも分からんよ」
 医師は太った体をベッドの側に移動させると、優しい目をしてこう言いました。
「先生、腕がよければ苦しくないんだから」
 と私は笑いながら牽制しました。
「鎮静剤を使えば研修医にだってどんな名医でも及ばないといわれるくらい楽なんだけどね」
 医師も笑いながら応酬してきました。

 今日の検査はちょっと苦しいかも・・・。
そう覚悟しました。
胃カメラ検査で一番苦しいのは管が喉を通りすぎる瞬間です。
先が中に入ればあとは唾を飲み込む要領でグイグイと中に入っていきます。
とはいえ小指大の太さの管を喉から食道に入れるのですから違和感はあります。
喉元過ぎれば・・・、という諺がありますが、その諺通りに喉元を過ぎるまでが苦しくて、ゲーゲーと戻しそうになったり、実際少し戻したりもするようです。苦しくて涙も出てきます。
 鎮静剤を打てばこの苦しみを味わわなくて済むわけです。
ただし苦しさを感じなくて済むかわりに、リアルタイムで状況を把握することは出来ません。自分の胃の状態を見ることができないだけではなく、極端な話、カメラで胃壁を傷付けられても分からないわけです。
それが嫌だから私は鎮静剤なしを選んだのです。

 管が喉に入る時、涙まではこぼれませんでしたが、少し嘔吐(えず)きました。
「ああ、苦しいですね。大丈夫ですよ。まだ入れていませんからね」
 目の前で医師が優しく声をかけてくれます。
「少しずつ入れますから、大丈夫ですよ。はい、入りました。もう苦しくはありませんからね」
 えっ、もう中に入ったの?
そう思ったぐらい、あっけなく一番の難所を通り過ぎました。

 目を開いて枕元のモニターを見ると、カメラがどんどん中に入っていく様子が見えます。
「この奥が十二指腸です。ちょっと覗いてみましょうかね」
 医師の優しい声が途切れずに聞こえます。
 2年前、某医院で胃カメラ検査をした時は十二指腸の入り口にカメラがなかなか入らず、「入らんな、入らんな」と言いながら無理に何度も入れようとするものだから時間もかかり非常に苦しかった記憶が十二指腸と聞いた瞬間よみがえりました。
 これからが苦しいんだ。
そう思って体を硬くしましたが、カメラは何事もないかのように進んでいきました。「はい、これが十二指腸です。これで全部見ましたよ。これからカメラを抜いていきますからね」
 モニターに映し出された映像が徐々に遠ざかっていき、管が抜かれていくのが分かりました。

 管が全部抜かれ上体を起こすと、思わず口をついて言葉が出ました。
「先生、上手じゃないですか」
 医師の反応はありませんでした。
でも、こんなに楽だった胃カメラの検査を経験したことはなかったので、帰り際にもう一度ナースに言いました。
「先生は名医だよ。上手。鎮静剤打たなくて正解だった」
「そうなんです。先生はとっても上手なんです。よその病院からも来てくれと言われているぐらいなんですよ」
 私に先生をほめられて、ナースも喜んでいました。
「先生に言っといて。名医だ、と」
 そう伝えて私は検査室を後にしました。
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# by kurino30 | 2006-04-18 20:13 | Trackback | Comments(0)
入院中に前立腺、胃、大腸ガンの検査をする
 今回の入院では当初から主治医にお願いしていることがありました。
それは手術とは直接関係がない部位の検査です。
具体的には前立腺と胃、大腸の3カ所のガン検診です。

 年に一度は定期検診、といわれていますが、私が胃カメラ検診をしたのは2年前。
大腸カメラはそれよりさらに2年前です。
もしかすると・・・、そんな思いも一方ではありました。
それなのにいままで内視鏡検診を怠ってきたのです。
いや、検査をしなければと思っていましたし、実際に病院に行こうと考えてもいました。
にもかかわらず、いままで行かなかったのは、どこの病院に行ったらいいか迷っていたからです。

 胃カメラも大腸カメラも経験があるのだから、以前かかったところに行けばいいようなものですが、ある疑問を感じた瞬間から足が重くなってしまいました。
それは胃カメラを飲む時に鎮静剤を打つか打たないかということだけです。
それまでは何も感じずに、こんなものだと思っていたのですが、目が覚めた時、自分がそれまで知らないベッドに寝ていたことに怖くなったのです。
これでは検査中に何があっても分からない、ということへの恐怖です。

 不思議なもので、わずかでも恐怖を感じると、もうダメなんですね。
どんなに大したことではない、寝ている間に検査される方がされる方もする方も楽だし、第一苦しい目に遭わなくて済むのだからと、いくら自分に言い聞かせても足がすくんでしまうのです。

 そのため次に胃カメラ検査をするまでに2、3年かかりました。
そして今度は鎮静剤を打つか打たないかを自分で選べる病院を探して(知人に紹介してもらい)検査してもらいました。
 ところが、この医師が下手で、カメラが胃から十二指腸に行く時になかなか入らず、もう十二指腸の検査はいいからやめてくれと言いかけたほど苦しかったのです。
そうなるとますます次は怖くなり、どこにも行けなくなりました。

 だから、わざわざ検査に行こうという気は起きなかったのですが、今回は入院中です。なにかあっても安心、という気も多少ありましたし、この機会を逃すと本当に病院嫌いになってしまうと思いました。大袈裟ではなくて。
その先に待っているものは、発見された時は手遅れです。
それもいいか、と思ったりもしましたが、やはりまだ現世に未練もあります。
早期発見で助かるなら、それに越したことはありません。

 そこで、この機会に前立腺、胃、大腸のガン検診をしてもらうことにしました。
前立腺ガンは最近では血液検査で発見できるようです。
だから、これは取り敢えず採血だけです。
 問題は胃カメラと大腸カメラ検診です。
一応、開腹手術をしているので大腸は一番最後、退院前日にすることに決まりました。
そして先に胃カメラの検査をすることに決まりました。
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# by kurino30 | 2006-04-12 07:50 | Trackback | Comments(0)
医師の犯罪と家族の共犯意識
Excite エキサイト : 社会ニュース
 最近、医師の犯罪(?)が増えている。個々の犯罪について言及するつもりはないが、背景には倫理観の欠如、人間性の欠落がある。
 これは何も医師に限ったことではなく、現代社会が共通して抱える問題だと思うが、本来なら高い倫理観、人間性が要求される職業の人にそれらが急速になくなりつつあることが問題である。

 だが、明らかに法に抵触するものは論外として、犯罪と言い切ってしまっていいかどうか微妙なものもある。
 例えば今回、富山県・射水市民病院で起きた安楽死(?)事件である。
外科部長が末期患者の人工呼吸器を取り外し患者が死亡した事件だが、似たような事件が近年続いている。2年前には北海道羽幌町の道立病院で女性医師が無呼吸状態の男性患者(当時90歳)の呼吸器をはずし死亡させた事件が記憶に新しい。

 両者の間にはある種の共通点がある。
まず両医師とも信念(?)を持って行っていることである。つまり、両者ともに犯罪を行っているという認識がない。むしろ善行をしている意識があったようだ。
 もう一つは患者が高齢者である点である。
さらに付け加えるなら富山、北海道という雪深い地、それも過疎の町で起きているという点である。
 私はこの「事件」を知った時、姥捨て山の話を連想した。
両医師に、そんな意識は皆無だったと言い切れるだろうか。恐らく顕在、潜在は別にして、意識下にはあったのではないかと思う。とすれば、この事件は単に両医師の個人的な問題では済まされず、根はもっと深いところにある。
 次に、意外と見落とされがちだが、射水市民病院の医師が50歳、北海道立病院の医師が34歳と共に若い医師だということである。射水市民病院の外科部長は50歳だが、10年前から行っていたらしいから、10年前は40歳である。

 両者の違いは数である。10年間にしろ7人という人数は多い。仮に射水市民病院の医師が言うように「患者さんのための尊厳死」のために実行したとしても、初めて行うときは随分葛藤があったはずである。
 ところが2件、3件と増えていくと、途中から心の葛藤はなくなる。代わりに芽生えてくるのが、自分の行為に対する正当性である。
これが怖い。独裁者に繋がるからだ。

 もともと医師は医療現場では独裁者たりえるし、そうである人が多い。少なくとも医療現場では圧倒的な強者である。それが人の生命をも操作する独裁者になるとしたら、こんなに恐ろしいことはないだろう。

 ただ、問題を複雑にしているのは患者あるいは家族の同意の点である。
人工呼吸器を必要とする末期患者が尊厳死を望むと望まないとにかかわらず、自ら意思表示することは不可能に近いだろう。せいぜいそうなる前に意思表示しておく必要があるが、恐らくその段階で自らの死を現実の問題として考えられる人は少ないのではないだろうか。

 となると、あとは家族の同意しかないが、これがまた難しい。
カルテには「家族の希望」とあったらしいが、この「家族の希望」というのがどこまで本当なのかが分からない。今回も同意書は取り付けてなかったし、恐らくどこの病院も現実問題として同意書にサインさせていないだろう。仮にあったとしてもその数は極少ないに違いない。
実際、私の父が亡くなった時も同意書にサインなど求められはしなかった。

 父の最後が近いことは家族の誰もが薄々理解していた。
すでに父の体には様々な機械が付けられていた。
「呼吸をしているように見えますが、機械の力でしているだけで、もう自己呼吸はありません。すでに脳は死んでいる状態で、いまは機械の力で心臓が動いているだけです。機械を外せば心臓もすぐ止まります。あとはいつ機械を外すかだけですので、お考えください」
 そんなことを医師が言った。

 その時、私達は医師から選択を迫られたと感じた。このまま植物状態でも生かし続けるのか、それとも生命維持装置を外すのか、と。
 たしかに母も看病で疲れていた。これ以上看病が長引くと母が倒れる危険性もあった。それで弟と3人で話し合い、装置を外してもらうことにした。
 しかし、装置を外しても医師が言うようにすぐ心臓は止まらなかった。心臓の動きを表すオシロスコープの線は最後まで平らにならなかったのだ。あまりの時間に臨終時間を宣言するために待ち構えていた医師が一度病室から出て行ってしまったほどだった。

 この時間の長さは本当に辛く苦しかった。もしかすると生命維持装置を外したのは間違いだったのではないか。父は本当はまだ意識があるのではないか。まだそのままにしていれば、もしかすると蘇生したかもしれない。そんなことを考え、悔やんだものだ。もっというなら、私は父の殺人という犯罪に手を染めたのではないかと思いさえした。

 こうした私自身の経験からいっても、家族は最後の最後まで迷い続ける。だから「同意書」が存在しないのは当たり前だろう。
 その一方で、植物状態で長く生き続けられるのは辛い、という家族の現実的な問題がある。はっきりいえば経済的な束縛である。特に過疎化が進んでいる地方では経済的な問題は深刻である。
 つまり、家族は矛盾の中にいるのである。もはや民話と思われている「楢山節考」の世界が21世紀のいま再現されているのである。このことの恐ろしさが認識されていないことに、今回の問題の悲しさがある。

 もし、医師が家族を取り巻く諸事情(主に経済的事情であるが)を考慮し、家族の裏に隠された気持ちを察し、代行したとすれば、実行者である医師だけを責めることは誰にもできない。それは我々自身がいつでも「残される家族」になる可能性があるからである。
 一方、家族の方も「了解はなかった」と単純に医師を責めることもできない。医師との間に暗黙の了解(共犯意識)が成立していたかもしれないからだ。
 医師と家族が共犯意識を共有し、その罪の重さにこれから先ずっと苦しむことこそ、この問題を考えることに繋がるような気がする。

 しかし、射水市民病院の場合、7件という数はやはり問題になる。
最初は家族の苦しみを見かねて、代わりに自分が老婆を背負って山に入る役目を引き受けたのかもしれない。だが、数を重ねるうちに「罪の意識」、矛盾の中に生きざるを得ない苦しみは次第に薄れていってはしないだろうか。むしろ、どこか事務的に行っていたとすれば、それは生命を自由にできるのは自分だけだという医師の傲慢、傲りだと思う。
 普段の医療現場ではとても優しくていい先生が、ある場面では独裁者になることはよくあるし、私自身そういう医師も目にしてきた。

 もう一つの背景は、医療現場の過重労働である。
医師も看護師も圧倒的に不足している。この傾向は国の財政が破綻する中でますます深刻になっている。そこに持ってきて医療に経済が持ち込まれている。病院は経営的に成り立つことが第一義に考えられようとしている。
 もちろん、経済原則を抜きに医療を成り立てるべきだとはいわない。しかし、経済原則を第一義に考え出すことには大いに疑問がある。
 地方と医療が現在抱えている問題を解消しないと、今後も「尊厳死」に名を借りた(というのは少し言い過ぎかもしれないが)楢山節考の世界はなくならないだろう。

 今回の事件は医療現場に重要で、重く、かつ難しい問題を残した。
医療現場だけではない。我々すべての人間が「生きるとはどういうことか」「生命とは何か」という重く、難しい問題と真っ正面から向き合うことを求められている。
 医療現場に従事するすべて人にこれだけはお願いしておきたい。
決して医師個人の問題にして逃げるのだけはやめて欲しい、と。
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# by kurino30 | 2006-03-27 10:53 | Trackback(1) | Comments(0)
鼠径(そけい)ヘルニアとは
 この病気にかかるまでは鼠径(そけい)ヘルニアという言葉すら知りませんでした。ヘルニアという言葉で思い浮かぶのは椎間板ヘルニアぐらいです。実際、知人の中には私が鼠径ヘルニアで手術すると言ったのを椎間板ヘルニアと勘違いして、「いやー、私も経験があるから分かります。あの腰の痛みは堪りませんからね」と言ってきた者もいました。

 鼠径ヘルニアは日本ではあまり知られていない病気ですが、アメリカでは非常にポピュラーで、年間80万人の人が受診しているといわれています。ところが日本の受診者は14万人と推定されています。
 しかし、実際には病院に行かずに我慢している人がかなり多いと見られています。病院に行かない理由は人それぞれでしょうが、一つには慢性盲腸のように緊急を要するものではないこと、二つめには下腹部に現れる症状なので恥ずかしいという思いもあるかもしれません。ただ、急性盲腸と同じで痛みが激しくなると手術は緊急性を要します。

 さて、文字からしてなにやら難しそうな病名ですが、俗に言う脱腸です。腸の一部が下腹部に出てきて、足の付け根辺りがぷくっと膨れてきます。そう言うと、子供の時にかかったという人もいるでしょう。そうなんです。多くの人が脱腸は子供の病気と誤解しているようですが、実際には40代上に多い病気なのです。加齢とともに増えてくるようです。
 男女比で言うと圧倒的に男性が多く、80%が男性です。職業的には力仕事、立ち仕事をする人、肥満、前立腺肥大、咳をよくする人、妊婦などに多い病気といわれています。要は腹圧がかかる姿勢、作業が影響するということでしょう。

 ところで鼠径ヘルニアと椎間板ヘルニアは同じようにヘルニアという文字が付くのにまるで共通点はないように見えます。
 一体ヘルニアとはどんな状態をいうのかと思い調べてみると、「腹壁の孔から内臓の一部が腹膜に包まれたまま腹壁皮下に脱出する」(マイペディア)状態のこととありました。
 椎間板ヘルニアは本来のヘルニアではなく、臓器脱出の形が似ているためにヘルニアと呼ばれているようです。いわば偽ヘルニアですね。同じようなものに脳ヘルニア、脊髄ヘルニアがあります。

 それにしても鼠径の「鼠(そ)」はネズミという文字ですから、「鼠径」を文字通りに解釈すれば「ネズミが通る小さな道」です。もちろん、お腹の中にネズミがいたり、ネズミが通る道などあるはずがありませんから、ネズミに似た形のものか、ネズミが通る道のようなものが体内、それも下腹部にあるということでしょう。

 赤ちゃんの時に男性は睾丸が体内から陰嚢に落ちてきますが、この通り道が鼠径管と呼ばれています。精巣をネズミにたとえて付けられたというわけです。ですから、元々男性の場合は睾丸が降りてきた道筋ができているわけです。それが加齢とともに筋膜が衰え、鼠径管の入り口が緩んできます。そこにもってきてお腹に力を入れたりすると、筋膜が緩んで出来た入り口の隙間から腹膜が出てくるわけです。最初のうちは腸が出たり引っ込んだりしていますが、やがて出たまま引っ込まなくなると、出た部分の腸が壊死しだします。この時は急激な痛みを伴い、緊急手術が必要になります。この辺りの感じは盲腸の症状とよく似ていると思いますね。

 笑い話ですが、実はどうも鼠径ヘルニアらしいと自分で気づいた時、筋膜が緩んできているのが原因なら腹筋を鍛えれば改善するのではないかと素人考えをし、腹筋運動を始めました。
 これが逆効果でした。実は腹圧を加えることで腸の一部が外に押し出されるわけです。それまでは下腹部にちょっとした膨らみが出ているなぐらいだったのが、腹筋運動を始めた翌日には形状も大きく伸びてきたのです。それと同時に不快感を伴ってきました。
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# by kurino30 | 2006-03-11 10:48 | Trackback(2) | Comments(0)
尿道にカテーテルを挿入する
 手術前に告げられていたのに手術が終わっても全く記憶にないことがありました。それは導尿のために尿道にカテーテルを挿入する時のことです。いつ、どのようにされたのか全く記憶にないのです。どうもその時は早速と眠っていたようです。

 術前、尿道にカテーテルを挿入すると聞いた時、顔をしかめました。これほど痛いものはないとよく聞くからです。
 カテーテルというのはゴム製の管で、術後の導尿のために尿道の奥まで管を差し込むのですが、これが結構痛い。管はゴム製のものが多いそうですが、なかには金属製、プラスチック製もあるというから、それを聞いただけでも痛みが伝わってきそうです。

 実は一度、カテーテルを挿入した経験があります。
妻が亡くなる1年から半年前の頃だったと思いますが、血尿が出たのである総合病院で調べてもらいました。それまでもたまに採尿検査で潜血反応を指摘されたことはありましたが、この時は便器が真っ赤に染まるほどボタボタッと落ちたので、本当に青ざめました。女性なら恐らくメンスと思ったに違いありません。それほどの量だったので精密検査を受けることにしました。
 その時にカテーテルを初めて経験したのですが、この時は尿道に内視鏡カメラを入れた検査でした。
「えー、尿道に入れるんですか」
「一応麻酔をしてから入れますから。でも、人によっては痛がる人もいますね」
「かなり痛いんですか?」
 すると側にいたナースが
「痛いみたいですよ。大の大人でも悲鳴を上げる人がいますから」
 と、こちらの不安をさらに駆り立てるように言い放ちました。
 悲鳴を上げるのか。悲鳴まではみっともないな。なんとか悲鳴を上げるのだけは我慢したいが・・・。
そんなことを考えながら診察台の上に腰掛けていました。

 この診察台というのが産婦人科で見かけるようなやつで、下半身丸出しのまま診察台のアームに両足を載せるわけです。
耐えられないのがその姿勢のまま随分待たされたことです。
これは屈辱的でした。目の前をナースが行き来しているわけですから。
もう少し患者の人権に配慮する必要があるのではないか、とその時本当に憤りましたが、なんとも姿勢が姿勢ですから様になりませんね。

 でも、幸いこの時は言われているほどには痛みを感じることがありませんでした。「先生は名医ですね」
若い医師にそう伝えました。

 さて、今回の手術では全く覚えていないうちにカテーテルの挿入をされたようです。
まあ、痛みを感じなくてよかったのはよかったのですが。
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# by kurino30 | 2006-02-21 21:04 | Trackback | Comments(0)
手術室の出来事
 手術は小学校3年の時にした急性虫垂炎以来というのは、すでに書きましたが、その時の記憶では太ももに局部麻酔の注射をしたと思います。大きな注射針で痛くて騒ぎまくりナースと医師を手こずらせたようです。
 どうも手術が終わるまで手こずらせたようで、祖父が医師に私の腕を押さえるように言われていました。
 部分麻酔ですから手術中の会話や音がすべて聞こえます。しかも痛みはないから、腹を切られているのに当人にはその自覚がありません。カチャカチャという手術道具が触れ合う音だけが聞こえてくるものだから、とうとう癇癪を起こし、「いつまでかかるんじゃ。さっきから終わる終わると言うけど、終わりゃせんじゃないか」と手術中の医師に悪態をついていました。当時はやんちゃ盛りの子供でしたし、元気そのものでした。それを聞いた医師が「こりゃあ元気じゃあ」と祖父に言っていたのを覚えています。

 今回は手術前に主治医から「局部麻酔ですが、手術中横になってじっとしているのは結構疲れると思います。カチャカチャという手術道具の音が聞こえるのもうるさいでしょうから、手術中は寝ている方がいいでしょう。鎮静剤を注射するようにしますから」と言われました。
 その言葉を聞いた時、眠っている間に手術されるのは嫌だな、という思いが一瞬過ぎりましたが、小学生の頃の虫垂炎の手術も同時に思い出し、眠ったままでもいいかと思い直し、鎮静剤を打たれることに同意しました。

 予想外だったのは麻酔注射です。
「麻酔注射は背骨の辺りにしますから、横向きになって両足を抱え、お腹を見るような姿勢を取ってください」
 と言われました。
「注射をする時、ズズッという感じがしますからね」
 私の肩と膝を抱え込み、エビのように背中を曲げた姿勢を取らせて、年配のナースはそう優しく語りかけてくれました。
 ところが、なかなか麻酔注射が打たれないのです。彼女たちの会話からどうやらなにかトラブルが発生したらしいことが分かりました。
(おい、おい、大丈夫か)
 途端に不安になりました。
麻酔時のミスは意外に多いから、注射ミスで下半身不随になったりしたらどうしようと、その時まじめに考えました。

「大丈夫ですか。指の先が痺れたような感じはありませんか」
注射をしながら、ナースがそう問いかけてきます。
「大丈夫です」
 少しホッとしながら、そう答えていました。
麻酔注射も、聞かされたほどには痛いというか、ズズッとくる感じはありませんでした。
 
「ここを触っているのは分かりますか」
 しばらくしてナースと医師が足の先とお腹の辺りを触りながら聞きました。足の先は分かりましたが、もう一箇所はどこを触られているのか分かりませんでした。麻酔が効いてきたようです。
「これからお腹を切りますが、痛みは何も感じませんから」
 そう言って、次に主治医が念のため私の氏名と手術箇所を尋ねました。
「はい、間違いありませんね」
 いよいよ手術です。

 TVや映画で見るのと同じ格好をした医師が2人手術台のそばに立っていました。1人は主治医で、もう1人はそれまで顔を合わせたことがない医師でした。そしてナースが4人と思いましたが、手術室を出る前に確認したところ、1人は麻酔担当の女性でした。
 手術室に入って最初に見たのは時計で、最後に見たのも時計でした。
入った時刻は1時30分、出た時は針が3時15分を指していました。
2時間弱手術室にいたことになりますが、手術室に入ってから麻酔その他の準備がありましたから、実際の手術に要した時間は1時間程度になります。
 ともあれ、無事終わりました。
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# by kurino30 | 2006-02-18 09:26 | Trackback | Comments(0)
手術室には裸で運ばれるのだあ。
 手術の当日、ナースがやってきて「着ているものを全部脱いでT字帯だけ身に着けて下さい」と言いました。
「えっ、裸になるの?」
 裸のまま運ばれるのかとビックリしましたが、そんなこちらの気持ちを見透かしたように、「上にシーツを掛けて手術用のベッドで移動しますから」。
 実際には手術着を着せられて運ばれるのですが、手術着はボタンなしのパジャマのようなものです。それを前後ろに着るわけで、ちょうど仰向けに寝て、上から手術着を掛けているような形になります。
 「なるほど」。妙なところで感心しました。手術室に入れば、そのまま脱げますし、術後はまた両腕だけ通してかぶせるだけですから、実に合理的です。

 やがて手術室に運ぶベッドが運び込まれました。これがまた実にうまくできていて感心しました。
 私が寝ているベッドに横付けすると、高さを同じように合わせます。次に手術室用ベッドの台がこちら側にスルスルと伸びてきて、私が寝ているシーツの下に入っていきます。そして私を乗せると、今度は手術室用ベッドの方に縮んでいきます。これで私の移動は見事に完成です。
手術室に入ると、今度は先程と逆の順序で手術台に移動します。
 そうそう、今回初めて知りましたが、手術室のナースと病室のナースは別なのです。手術は手術専門のナースが担当しているのですね。
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# by kurino30 | 2006-02-12 22:10 | Trackback | Comments(0)
本人確認の認識バンド
b0039302_1571029.jpg 入院中肌身離さず着けているのが、この認識バンドです。
点滴をする時も注射をする時も、もちろん手術をする時も、認識バンドのバーコードを読み取り機で読み取り、本人であることを確認します。

 医療ミスの大半は人為的な初歩的ミスです。
酸素吸入器と笑気ガス装置を繋ぎ間違えたとか、点滴装置に入れる薬を入れ間違えたとか、ひどいのになると別人と間違えて手術されたなんてのもありました。
だから点滴をされる時が一番緊張します。
点滴装置の名前は自分の名前になっているかどうかをいつも確認していました。
名前が合っていれば取り敢えず安心しますが、それでも点滴が始まってから1分間程は体に異常が起こらないか緊張したままです。

 認識バンドの採用で初歩的なミスはかなり防げているのではないでしょうか。
実際、私はこの病院に入院中、ほとんど緊張せずに済みました。
それでもミスは起きます。
それは機械に頼り切り、自分の目で、耳で確認しないからです。
あるいは逆に機械を信用せず、機械が異変シグナルを出しているのに、それを無視する場合です。

 チェックは二重三重に必要です。
手術室に入る前、私はナースから氏名と手術箇所(右か左か)を聞かれました。
「お名前を教えてください」
「栗野 良です」
「手術する場所は右ですか左ですか」
「左側です」
「ありがとうございました。間違いありません」
やれやれ、まず初歩的ミスはクリアしました。
あとは先生の腕を信ずるだけです。
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# by kurino30 | 2006-02-07 21:45 | Trackback | Comments(0)
手術時にオムツをする
 入院時、手術前にT字帯1枚、紙おむつ(長方形)3枚、タオル2枚、ティッシュ1箱を用意するようにと言われました。
 T字帯はいわゆるフンドシで、実は比較的最近まで私はフンドシを常用していたので、自前のフンドシを持参しました。T字帯は採尿をしやすくするためだろうと解りましたが、なぜ必要なのか解らなかったのが紙おむつ3枚でした。

 そこでナースになぜ紙おむつが必要なのか尋ねたところ「手術する時に麻酔をかけるので筋肉が弛緩し、下まで降りてきている便が漏れることがあるからです」と教えてくれました。
そのため手術用の紙おむつは履くタイプではなく長方形のものです。簡単に言うと便受けですね。

 これが役立つということは術後歩けるようになって初めて解りました。
実は術後丸2日間は熱に悩まされましたが、熱も少し下がって動けるようになり、それまでの手術着からパジャマに着替えた時にオムツがほんのわずかだけど汚れていたことが解ったのです。

 手術当日は朝5時半、まだ寝ている時にナースが浣腸をしに来ます。
当初、浣腸は術後に排便したくならないようにするためと考えていましたが、もちろんそれもあるのでしょうが、やはりオムツ同様に麻酔で筋肉が弛緩し漏れるのを防ぐためのようです。

 浣腸も子供の頃にされた記憶はありますが、大人になっては初めてです。
「浣腸するとどれぐらいで効いてきますか」
「人によって違うようですが、大体10分ぐらいですね。なかにはすぐトイレに行かれる方もいらっしゃいますが」
「えっ、そんなにすぐ効くの」
「ごくたまにすぐ漏れる方もいらっしゃいますから」
 それを聞いてビックリしました。最悪トイレに行くまでもたないこともあると思うと、とたんに緊張しました。
「はい、終わりました」という声で、後ろを押さえながら慌ててトイレに駆け込みました。

 いやー、本当に初めての経験ばかりでやることなすことに興味津々でしたが、その一方でスリリングな思いもしました。
後程聞いた話では、隣のベッドの人は浣腸されてその場で漏らしたと言っていました。やはり事前に色々聞いておくべきですね。
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# by kurino30 | 2006-02-03 09:25 | Trackback | Comments(1)